การผ่าตัด Polydactyly Preaxial แต่กำเนิด

Polydactyly พรีแอกเชียลแต่กำเนิดคือความแตกต่างของมือโดยที่เด็กเกิดมาพร้อมกับนิ้วหัวแม่มือซ้ำบางส่วนหรือทั้งหมด โดยทั่วไปเรียกว่า Radial Polydactyly หรือ การทำสำเนานิ้วโป้งแต่กำเนิด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้ ควรมีการวางแผนการผ่าตัด polydactyly ก่อนวัยอันควรโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคที่แท้จริงของเด็ก แทนที่จะเป็นลักษณะของนิ้วหัวแม่มือส่วนเกินเพียงอย่างเดียว

วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดคือเพื่อรักษาหรือสร้างโครงสร้างทางกายวิภาคที่มีประโยชน์ที่สุดขึ้นมาใหม่ และสร้างนิ้วหัวแม่มือที่มีการจัดตำแหน่ง ความมั่นคง ความคล่องตัว ความแข็งแรง ขนาด และรูปลักษณ์ที่เหมาะสม

นำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมระดับนานาชาติ: ดร.เจียงไห่ เฉิน
ดร. เจียงไห่ เฉิน นพ
รองศาสตราจารย์ / หัวหน้าแพทย์สาขาศัลยศาสตร์มือ
โรงพยาบาลวิทยาลัยการแพทย์หวู่ฮั่นยูเนี่ยน
ดร. Jianghai Chen สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทสาขาศัลยกรรมจาก Huazhong University of Science and Technology และได้รับปริญญาเอกจาก KU Leuven ประเทศเบลเยียม ในฐานะหัวหน้างานระดับปริญญาเอก สมาชิกคณะบรรณาธิการของวารสารศัลยกรรมระดับนานาชาติ และศัลยแพทย์มือชั้นนำ ดร. Chen เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดจุลศัลยกรรมในเด็กและข้อแตกต่างของมือแต่กำเนิดที่ซับซ้อน

Preaxial polydactyly (radial polydactyly) คือความแตกต่างแต่กำเนิดที่ซับซ้อน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการทำซ้ำบางส่วนหรือทั้งหมดของรังสีนิ้วหัวแม่มือ

ความเข้าใจผิดทางคลินิกที่พบบ่อยคือการมองว่าการทำสำเนานิ้วโป้งเป็นนิ้วหัวแม่มือปกติโดยมีตัวเลขเกินติดอยู่ ในการนำเสนอทางคลินิกมากกว่า 80% ส่วนประกอบทั้งสองเป็นแบบไฮโปพลาสติก มีการใช้ร่วมกันหรือแบ่งองค์ประกอบทางกายวิภาคที่สำคัญ:

โครงกระดูกและร่างกาย:หัวฝ่ามือฝ่าเท้าที่ใช้ร่วมกัน, phalanges ที่แยกออกเป็นสองส่วน หรือ phalanges เดลต้าแบบ intercalated ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนด้านข้างแบบก้าวหน้า
แคปซูล:แคปซูลข้อต่อแบบแยกส่วน เอ็นยึดแนวรัศมี (RCL) ที่เสียหาย และข้อต่อ metacarpophalangeal (MCP) หรือข้อต่อระหว่างหน้า (IP) ที่ไม่เสถียร
กล้ามเนื้อและกระดูก:การแทรกที่ผิดปกติของ Flexor Pollicis Longus (FPL) และ Extensor Pollicis Longus (EPL) ทำให้เกิดแรงเปลี่ยนรูป Z- แบบไดนามิกภายใต้ภาระ
หลอดเลือดและผิวหนัง:แบ่งปันหลอดเลือดแดงดิจิทัลที่เหมาะสม เส้นประสาทไฮโปพลาสติก และผิวหนังสำรองของเว็บแรก-ไม่เพียงพอ

เนื่องจากการระเหยอย่างง่ายของตัวเลขที่น้อยกว่ามักส่งผลให้เกิดความผิดปกติของซิกแซกขั้นทุติยภูมิ ความหย่อนคล้อยของข้อต่อ หรือการหยุดการเจริญเติบโตของแผ่น การรักษาด้วยการผ่าตัดจึงต้องเป็นการสร้างโครงสร้างใหม่อย่างครอบคลุม

แม้ว่าการจำแนกประเภท Wassel จะจัดหมวดหมู่ระดับโครงกระดูกของการทำซ้ำ ความแปรผันทางกายวิภาคระหว่างการผ่าตัดจะเป็นตัวกำหนดเทคนิคการสร้างใหม่ขั้นสุดท้าย

1. การสร้างเอ็นยึดหลักประกันและการทำแคปซูล
ในระหว่างการตัดออกส่วนเสริม เอ็นยึดแนวรัศมี (RCL) ที่ติดอยู่กับส่วนหลักที่ตัดออกจะถูกยกระดับขึ้นด้วยปลอกหุ้มเชิงกราน มีการดึง-ความตึงและยึดเข้ากับส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือที่ยังคงอยู่โดยใช้จุดยึดแบบเย็บหรือไหมเย็บแบบ transosseous เพื่อคงความมั่นคงด้านข้าง-ในระยะยาว

2. การรวมศูนย์และการปรับแนวเส้นเอ็น
การเลื่อนที่ผิดปกติของเส้นเอ็น FPL และ EPL ทำให้เกิดเวกเตอร์ที่ผิดรูป ศัลยแพทย์จะต้องปล่อยการแทรกที่ผิดปกติเหล่านี้ วางเส้นเอ็นหลักไว้ตรงกลางแกนโครงกระดูกตามยาว และ-ยึดมันไว้ที่ฐานของพรรคส่วนปลาย

3. การผ่าตัดแก้ไขกระดูกผิดรูปเชิงมุม
หากมุมของกระดูกที่เหลือเกิน 10 ถึง 15 องศาหลังจากปล่อยเนื้อเยื่ออ่อน- จะมีการผ่าตัดกระดูกแบบปิดแนวรัศมี/ulnar-อย่างเป็นทางการ การตรึงภายในจะคงไว้โดยใช้ลวด Kirschner (สาย K-) ที่เรียบและวางข้ามโซนฟิซีลที่ไม่สำคัญ-

4. ดัดแปลง Bilhaut-ขั้นตอน Cloquet
ในการทำซ้ำแบบไฮโปพลาสติกอย่างรุนแรงแบบสมมาตร เทคนิค Bilhaut-Cloquet ที่ได้รับการดัดแปลงจะรวมองค์ประกอบของกระดูกส่วนกลางและ-เนื้อเยื่ออ่อนของตัวเลขทั้งสองหลัก การปรับเปลี่ยนสมัยใหม่จะรักษาชั้นเล็บที่สมบูรณ์และมัดหลอดเลือดด้านข้างไว้เพื่อลดความเสี่ยงของ-เล็บเสื่อมและข้อต่อที่แข็งตึงหลังการผ่าตัด

ความมั่นคงของข้อต่อ:การฟื้นฟูเสถียรภาพด้านข้างของ MCP/IP ที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถต้านทานแรงบีบหลัก-ได้
การจัดแนวแกน:กำจัดความเบี่ยงเบนเชิงมุมที่ใช้งานหรือเฉื่อย (ป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ)
ฝ่ายค้านเชิงหน้าที่:การรักษาความลึกของพื้นที่ของแผ่นแรก{0}}ให้ราบรื่นและฟังก์ชันมอเตอร์เทนาร์ที่ทำงานอยู่
การเก็บรักษาทางกายภาพ:ไม่มีความเสียหายระหว่างการผ่าตัดต่อแผ่น epiphyseal ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเติบโตตามยาวที่สมมาตร

ทีมคลินิกของเรามักจะประเมินความผิดปกติทุติยภูมิอันเป็นผลจากการผ่าตัดขั้นต้นที่ดำเนินการที่อื่น ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการแก้ไข ได้แก่:

ส่วนเบี่ยงเบนรัศมี/ท่อนหลังผ่าตัด:ความไม่สมดุลของเส้นเอ็นที่ไม่ได้รับการจัดการหรือ-RCL ที่ไม่ได้สร้างใหม่
ความหย่อนคล้อยหรือความแข็งของข้อต่อ:การตึงของแคปซูลไม่เพียงพอหรือมีรอยแผลเป็นภายใน-ข้อมากเกินไป
โรคเล็บเสื่อม:รอยกรีดแบบ Cloquet รองจากเส้นกลางแบบดั้งเดิมของ Bilhaut-

แนวทางการแก้ไขเกี่ยวข้องกับการปล่อย-เนื้อเยื่ออ่อนที่ครอบคลุม การตัดออกแผลเป็น การกำหนดเส้นทางเส้นเอ็นใหม่- การถ่ายโอนเอ็นแบบไดนามิก และการผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขรอง

หากต้องการเริ่มการให้คำปรึกษาทางคลินิกหรือการอภิปรายกรณีของสถาบัน โปรดรวบรวมพารามิเตอร์มาตรฐานต่อไปนี้:

1. ตัวชี้วัดผู้ป่วย:อายุเป็นเดือนที่ประเมิน ด้านข้าง (ขวา / ซ้าย / ทวิภาคี)
2. ข้อมูลภาพรังสี:รังสีเอกซ์มือ-ความละเอียดสูง ด้านข้าง และรังสีเอกซ์มือเฉียง-
3. การถ่ายภาพทางคลินิก:
- มุมมองคงที่ของมือทั้งสองข้างทั้งหลังและโวลาร์โดยยืดออกอย่างเป็นกลาง
- มุมมองไดนามิกที่แอ็คทีฟแสดงการหยิก การต่อต้าน หรือการงอสูงสุด
4. ประวัติการผ่าตัด:รายงานการผ่าตัดและวันที่ของการแทรกแซงก่อนหน้า
5. วัตถุประสงค์ทางคลินิกเบื้องต้น:จัดการกับความไม่มั่นคง มุมตกค้าง เส้นเอ็นอ่อนแรง หรือความไม่สมดุลทางสุนทรียภาพ

ข้อมูลที่ให้ไว้ในหน้านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาระดับมืออาชีพและการประเมินกรณีของสถาบันเท่านั้น ไม่ได้แทนที่การวินิจฉัยทางการแพทย์ในบุคคลหรือการให้คำปรึกษาทางคลินิก คำแนะนำในการผ่าตัด ระยะเวลา และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการประเมินทางกายวิภาคของแต่ละบุคคลและ-ปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วย

ป้ายกำกับยอดนิยม: การผ่าตัด polydactyly preaxial แต่กำเนิด, แพทย์ศัลยกรรม polydactyly preaxial แต่กำเนิดของจีน