การผ่าตัด Ulnar Polydactyly

Ulnar polydactyly (หรือที่รู้จักในชื่อ postaxial polydactyly) เป็นหนึ่งในความแตกต่างด้านแขนขาส่วนบนที่พบได้บ่อยที่สุด มีลักษณะพิเศษคือมีตัวเลขพิเศษอยู่ที่ด้านท่อนของมือซึ่งอยู่ติดกับนิ้วก้อย
เนื่องจากความซับซ้อนทางกายวิภาคแตกต่างกันไปอย่างมาก-ตั้งแต่ผิวหนังธรรมดา-ที่ติดแท็กเนื้อเยื่ออ่อน ไปจนถึงนิ้วที่เพิ่มขึ้นมาทั้งหมดซึ่งมีกระดูก ข้อต่อ และเส้นเอ็น- การประเมินการผ่าตัดเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วย-จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กทุกคน

การวินิจฉัยทางคลินิกและการวางแผนการผ่าตัดต้องอาศัยการระบุว่าการนำเสนอเป็นประเภท A หรือ B เป็นอย่างมาก

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ โพสต์แอกเชียล (ท่อน) Polydactyly │
└────────────────────────────┬────────────────────────────┘
│
┌──────────────┴──────────────┐
▼                                                                                  ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ ประเภท A │ │ ประเภท B │
├──────────────┤ ├──────────────┤
│ มีรูปแบบที่ดี- │ │ เป็นพื้นฐาน │
│ ข้อกระดูก │ │ ก้านผิวหนัง │
│ สร้างใหม่ │ │ การตัดออก │
└──────────────┘ └──────────────┘

การแทรกแซงการผ่าตัดได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลเพื่อป้องกันอุปสรรคทางกายภาพและพัฒนาการในอนาคต:

การเก็บรักษาตามหน้าที่:ป้องกันการรบกวนทักษะยนต์ปรับ การจับแบบก้ามปู และการใช้มือเมื่อเด็กโตขึ้น

การป้องกันการบาดเจ็บ:ตัวเลข Pedunculated (ประเภท B) มีแนวโน้มที่จะจับ บิด และขาดเลือดอย่างเจ็บปวด

การยศาสตร์และอุปกรณ์:ช่วยให้เด็กสวมถุงมือ อุปกรณ์กีฬา และชุดสวมมือได้อย่างสบาย

สุขภาพความงามและจิตสังคม:คืนรูปทรงของมือตามธรรมชาติก่อนที่เด็กจะเข้าสู่วัยเรียน ซึ่งช่วยลด-สติสัมปชัญญะในตนเอง

1. การรักษาแบบ B: การผ่าตัดตัดออก เทียบกับ การทำคลิป/เย็บแผล
แม้ว่าในอดีตจะใช้การเย็บข้างเตียงหรือการทำคลิปยึดกับตัวเลขประเภท B แต่การผ่าตัดแบบควบคุมออกนั้นเป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลายในศูนย์ศัลยกรรมมือสำหรับเด็กสมัยใหม่

การผ่าตัดออก (ที่ต้องการ): ดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรง ศัลยแพทย์ตัดส่วนพิเศษออกอย่างหมดจด ระบุและฝังเส้นประสาทดิจิทัลที่เป็นอุปกรณ์เสริมขนาดเล็ก เพื่อป้องกันนิวโรมาที่เจ็บปวด และปรับรูปทรงพนังของผิวหนัง

ข้อจำกัดในการเย็บแผล/การเย็บแบบคลิป: การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน The Journal of Hand Surgery แสดงให้เห็นว่าการเย็บ ligation มีอุบัติการณ์ของการกระแทกที่ตกค้าง รอยแผลเป็นนูนขึ้น และการก่อตัวของนิวโรมาที่เจ็บปวดสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการตัดออกอย่างเป็นทางการ

2. การรักษาแบบ A: การสร้างใหม่อย่างเป็นทางการ
สำหรับการทำสำเนาประเภท A การลบออกอย่างง่ายไม่เพียงพอ ขั้นตอนการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับ:
การเลือกหลักที่แข็งแกร่งและอยู่ในตำแหน่งตามหน้าที่ (โดยปกติจะคงหลักรัศมี/หลักในไว้)

การยึดเอ็นและเอ็นกลับเข้าที่: การย้ายเอ็นยึดหรือเอ็นยืด/เอ็นเฟลกเซอร์เพื่อทำให้นิ้วที่เหลือมั่นคง

Osteotomy & Realignment: ปรับรูปร่างหรือปรับตำแหน่งกระดูกฝ่ามือแบบ bifid ใหม่หากจำเป็น

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดในเด็ก จะมีการหารือถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ดูแลอย่างชัดเจน:

ข้อมูลที่ให้ไว้ในหน้านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาระดับมืออาชีพและการประเมินกรณีของสถาบันเท่านั้น ไม่ได้แทนที่การวินิจฉัยทางการแพทย์ในบุคคลหรือการให้คำปรึกษาทางคลินิก คำแนะนำในการผ่าตัด ระยะเวลา และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการประเมินทางกายวิภาคของแต่ละบุคคลและ-ปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วย

ป้ายกำกับยอดนิยม: การผ่าตัด polydactyly ท่อน, แพทย์ศัลยกรรม ulnar polydactyly ของจีน