อัลนาร์ Polydactyly

Ulnar Polydactyly หรือที่รู้จักกันในชื่อ postaxial polydactyly คือความแตกต่างของมือที่มีมาแต่กำเนิด โดยจะมีตัวเลขเพิ่มเติมเกิดขึ้นที่ด้านท่อนบนของมือ ถัดจากนิ้วก้อย
กายวิภาคของตัวเลขเพิ่มเติมอาจแตกต่างกันอย่างมาก เด็กบางคนมีเนื้อเยื่ออ่อน-เล็กๆ ติดอยู่ในก้านแคบ ในขณะที่คนอื่นๆ มีส่วนที่พัฒนามากกว่าซึ่งประกอบด้วยส่วนต่างๆ ของลำตัว ข้อต่อ เส้นเอ็น หรือโครงสร้างฝ่ามือฝ่าเท้า

ทุกกรณีของ ulnar polydactyly นำเสนอลักษณะทางกายวิภาคที่เป็นเอกลักษณ์ สำหรับโรงพยาบาล ทีมศัลยกรรมเด็ก แผนกศัลยกรรมกระดูก ศัลยแพทย์พลาสติก และผู้ประสานงานทางการแพทย์ระหว่างประเทศที่ต้องการการประเมินกรณีทางคลินิกหรือการวางแผนเชิงฟื้นฟู:
การตรวจสอบผู้ป่วยโดยตรง: ส่งภาพถ่ายทางคลินิก (มุมมองฝ่ามือ หลัง อุลนาร์) และรังสีเอกซ์-
กรอบเวลาตอบกลับ: ข้อเสนอแนะกรณีทางคลินิกจะให้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงสำหรับพันธมิตรทางการแพทย์

ความแตกต่างทางคลินิกที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดสำหรับ polydactyly หลังแกน/ulnar คือระหว่างประเภท A และประเภท B

บันทึก:ระบบการจำแนกประเภทอาจแตกต่างกันไปตามสิ่งพิมพ์ การจำแนกประเภทควรทำหน้าที่เป็นแนวทางมากกว่าการทดแทนการประเมินทางกายวิภาครายบุคคล

โดยทั่วไปแล้ว ulnar ประเภท B จะแสดงเป็นเนื้อเยื่ออ่อน-ที่ไม่ทำงานซึ่งติดอยู่ที่ด้านอัลนาร์ของมือ
คุณสมบัติทั่วไป:
เนื้อเยื่ออ่อน-
ผิวหนังแคบหรือ-ก้านเนื้อเยื่ออ่อน
การพัฒนาโครงกระดูกมีจำกัดหรือขาดหายไป
ไม่มีข้อต่อที่มีความหมาย
การมีส่วนร่วมในการทำงานน้อยที่สุด

ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย กายวิภาคศาสตร์ การตั้งค่าทางคลินิก และความชอบของครอบครัว ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การเย็บ/การเย็บด้วยคลิป หรือการตัดตอนการผ่าตัดโดยตรง ต้องมีการพิจารณาการมีเส้นประสาทดิจิทัลที่เป็นอุปกรณ์เสริมในระหว่างการวางแผนเพื่อหลีกเลี่ยงเศษที่เหลือที่เจ็บปวดหลังการผ่าตัด

Type A Ulnar Polydactyly (พัฒนา/ซับซ้อน)
Polydactyly ท่อนแบบ A เกี่ยวข้องกับตัวเลขซ้ำซ้อนที่พัฒนาเชิงโครงสร้าง

โครงสร้างที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:
ฟลางซ์
โครงสร้างฝ่ามือ
ข้อต่อร่วม
เส้นเอ็นและเอ็น
โครงสร้างหลอดเลือด

ในกรณีเหล่านี้ การกำจัดแบบง่ายๆ ยังไม่เพียงพอ การรักษาจำเป็นต้องมีการวางแผนเชิงสร้างใหม่เพื่อกำหนดว่าโครงสร้างใดควรได้รับการอนุรักษ์ แก้ไข ปรับแนวใหม่ หรือสมดุล

ส่วนประกอบที่มีศักยภาพในการสร้างสรรค์ใหม่:
การสร้างกระดูกและข้อต่อใหม่
การปรับสมดุลเอ็นและการใส่กลับเข้าไปใหม่
การซ่อมแซมเอ็นยึดหลักประกัน
การจัดการหลอดเลือดประสาท
การครอบคลุมของเนื้อเยื่ออ่อน-และการปิดผิวหนัง (เช่น Z-พลาสติก เมื่อระบุ)

การตรวจร่างกาย
การตรวจสอบจะประเมินความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างตัวเลขเสริมและนิ้วที่ห้า โดยประเมิน:
ขนาดและก้านยึดของหลักอุปกรณ์เสริม
ความคล่องตัวเชิงรุกและเชิงรับ
การจัดตำแหน่งนิ้วที่ห้า-และความมั่นคงของข้อต่อ
การทำงานของเส้นเอ็นและสถานะทางประสาทสัมผัส
หลอดเลือดของทั้งสองหลัก

การประเมินด้วยภาพรังสี
การถ่ายภาพรังสีมีความสำคัญเมื่อสงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงกระดูกหรือข้อต่อเพื่อระบุ:
การทำสำเนา Phalangeal หรือ metacarpal
จุดยึดกระดูกและข้อต่อ
การจัดตำแหน่งโครงกระดูกและความผิดปกติของแผ่นการเจริญเติบโตที่อาจเกิดขึ้น

การประเมินระบบประสาทและหลอดเลือด
ตัวเลขเสริมอาจมีเส้นประสาท/ภาชนะดิจิทัลของตัวเอง หรือใช้นิ้วที่ห้าร่วมกัน การวางแผนต้องคำนึงถึง:
การระบุเส้นประสาทดิจิทัลเสริม
การป้องกันหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทปฐมภูมิดิจิทัล
การทำแผนที่ทางประสาทสัมผัสก่อนการผ่า

การประเมินการทำงาน
สำหรับผู้ป่วยเด็ก การประเมินมุ่งเน้นไปที่การใช้งานในปัจจุบันและการพัฒนาการเคลื่อนไหวที่คาดการณ์ไว้ รวมถึงการยึดเกาะ การบีบนิ้ว และความมั่นคงของนิ้วที่ห้า-

สำหรับกรณีประเภท B ขั้นพื้นฐาน มีการอธิบายทั้งการผูกและการตัดตอนการผ่าตัดไว้ในเอกสารทางการแพทย์

การจำแนกทางกายวิภาค
การตรวจสอบโดยตรงของผิวหนัง โครงสร้างใต้ผิวหนัง เส้นประสาท หลอดเลือด เส้นเอ็น และการเชื่อมต่อของกระดูก

การวางแผนเชิงสร้างสรรค์
การกำหนดระยะขอบการผ่าตัดและระบุโครงสร้างที่สงวนไว้ (เช่น การโอนเอ็นยึดหลักประกันหรือการใส่เส้นเอ็นไปยังหลักหลัก)

การตัดตอนอุปกรณ์เสริมหลัก
ควบคุมการตัดตอนขององค์ประกอบที่ไม่ทำหน้าที่ภายใต้การแสดงภาพโดยตรง

การจัดการเส้นประสาทดิจิทัล
การระบุตัวตน การผ่าตัดอย่างระมัดระวัง และการวางเส้นประสาทเสริมให้ห่างจากบริเวณแผลเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของนิวโรมา

การฟื้นฟูกระดูก ข้อต่อ และเส้นเอ็น
การปรับโครงสร้างโครงกระดูกใหม่ การกระชับแคปซูลข้อต่อ การซ่อมแซมเอ็นยึดหลักประกัน และการปรับสมดุลของกลไกการงอ/ยืด

การปิดทิชชู่แบบอ่อน-
การปิดผิวหนังแบบสร้างใหม่โดยใช้แผ่นปิดเฉพาะที่หรือพลาสติก Z- เพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นและรับประกันรูปทรงของมือที่เป็นธรรมชาติ

คาดว่าจะฟื้นตัว
การตัดออกอย่างง่าย: การดูแลบาดแผลขั้นพื้นฐาน การป้องกันการปิดแผลในระยะสั้น- และการติดตามรอยแผลเป็น
การสร้างใหม่ที่ซับซ้อน: การตรึงการเคลื่อนที่ (การเฝือกหรือการหล่อ) การบำบัดมือที่มีโครงสร้าง การตรวจสอบการจัดตำแหน่ง และ-การติดตามพัฒนาการในระยะยาว-

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ปัญหาการรักษาบาดแผลหรือการติดเชื้อ
แผลเป็นหดตัวหรือเนื้อเยื่ออ่อน-ที่เหลือ
neuroma ที่มีอาการหรือความอ่อนโยนเฉพาะที่
ความฝืดของข้อต่อ ความไม่มั่นคง หรือการผิดแนวที่หลงเหลืออยู่
จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขครั้งที่สอง

เป้าหมายการผ่าตัด
การกำจัดตัวเลขที่ไม่ทำงาน
การฟื้นฟูรูปร่างของมือให้เป็นปกติ
รักษาความมั่นคงและการเคลื่อนไหวของนิ้วที่ห้า-
การเติบโตและการพัฒนามอเตอร์ในระยะยาวอย่างไม่มีข้อจำกัด

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการเย็บ Ligation เทียบกับการผ่าตัดตัดออกสำหรับ Postaxial Polydactyly - การประเมินภาวะแทรกซ้อน นูบบินที่ตกค้าง และผลลัพธ์ของแผลเป็นในชุดทางคลินิก

เมตา-การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของ Polydactyly หลังส่วนล่างในแนวแกน B ประเภท B - การวิเคราะห์เปรียบเทียบของรูปแบบการรักษาและ-ความพึงพอใจของผู้ปกครองในระยะยาว

ผู้ป่วย-ผลลัพธ์ที่รายงานในความแตกต่างของมือแต่กำเนิด - การติดตามระยะยาวของการฟื้นตัวจากการทำงานและการประเมินความงามหลังการผ่าตัดเสริมสร้าง

ป้ายกำกับยอดนิยม: ulnar polydactyly แพทย์จีน ulnar polydactyly